Retourformulier

Retourformulier: 
(Dit formulier alleen invullen en meesturen als u de overeenkomst wilt herroepen)

Retouradres:
Liefvilt
Graafjansdijk A 41
4554AE Westdorpe

Ik deel u hierbij mede dat ik onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen  herroep/herroepen.
Besteld op :
Bestelnummer : 
Ontvangen op :
Naam consument :
Adres consument :
Iban rekeningnummer :
Datum :

Reden retour:

Handtekening consument :